Medimás, en cintura

Elizabeth R. Rojas

LA PATRIA | Manizales

"Le tendrán que cumplir a los usuarios", así fue la expresión de Gerson Bermont Galavis, director Territorial de Salud de Caldas (DTSC), cuando se le preguntó por la medida cautelar que el Tribunal Administrativo de Cundinamarca expidió el pasado 31 de octubre. En esta se le exige a Medimás facilitarle todos los servicios a sus afiliados y, en el caso particular, a los que provienen de Cafesalud.

La decisión hace hincapié a cinco beneficios que se deberán garantizar adoptando distintos mecanismos de acción, los mismos a ejecutarse en el menor tiempo posible:

1. Las autorizaciones médicas emitidas por la EPS Cafesalud tendrán que cumplirse, esto sin la exigencia a los afiliados de renovar la cita médica.

2. Pagar las incapacidades reconocidas por la desaparecida entidad sin exigir trámites adicionales.

3. Entregar los medicamentos que fueron asignados.

4. Cumplir con los fallos de tutela dados a favor del usuario cuando aún lo cubría la antigua EPS.

5. Los afiliados a Medimás tendrán el derecho de escoger la EPS donde quieran estar. En caso de querer realizar un cambio, no se les podrá negar, siempre y cuando, hayan permanecido al menos un año desde su vinculación a Cafesalud EPS.

Sobre el particular, Bermont puntualizó: "Esto beneficia a los casi 5 millones de usuarios en el país. Con la llegada prometieron que no iban a haber traumatismos ni barreras de acceso y no han cumplido. En Caldas, por ejemplo, los favorecidos serán casi 200 mil usuarios, si se tiene en cuenta la gente de La Dorada, que están inscritos por otra seccional".

El administrativo admitió que anhela un funcionamiento regular de la EPS. Que desde que opera con el nuevo nombre, el 1 de agosto de este año, aguarda por que a los caldenses se les atienda oportunamente y de la mejor manera.

"En el departamento tienen miles de quejas, si se quieren diarias. Se les pidió que cumplieran con lo que la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) determinó y, pasados más de tres meses, no lo han logrado. Son muchas los reproches de los afiliados", resaltó Bermont.

El funcionario hizo referencia a una reciente reunión que tuvo con voceros de la SNS. En esta pidió acciones del organismo ante las quejas que como oficina vigilante ha interpuesto la DTSC sin obtener, hasta el momento, nada definitivo.

"La Superintendencia asegura que Medimás tiene ahora una red de servicios en Caldas que alcanza el 86% de las posibilidades, pero nosotros no la conocemos. Si ya la tienen, lo aplaudo, pero deben presentárnosla y dársela a conocer a los usuarios", resaltó Bermont.

De no cumplir

Christian Pérez, abogado y líder del colectivo Por la salud de Caldas, habló de lo que podría pasar si Medimás no cumple con el fallo del Tribunal Administrativo de Cundinamarca. Resaltó que la importancia del mismo radica en mantener vigentes las órdenes que venían de Cafesalud.

El profesional también mencionó que las exigencias son bien vistas desde la perspectiva de sentar un precedente nacional y advirtió lo delicado que podría resultar para Medimás y su personal, el no cumplir con los cinco puntos mencionados.

"Si un usuario, por ejemplo, tenía fallada a su favor una tutela de Cafesalud podrá acceder a un incidente de desacato, porque no se la cumplen. Por esta y otras fallas, el representante legal de Medimás se vería sometido a arrestos y, en casos extremos, podría adelantársele un proceso penal por el delito de fraude en resolución judicial", explicó Pérez.

Sobre la SOS y Medimás

Con la aceptación del retiro voluntario de la SOS en Caldas (excepto de Manzanares) a partir del 31 de octubre, lo que avaló la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) el pasado 6 de septiembre, se conoció que los usuarios pasarían a otras EPS incluida Medimás. En las opciones estaba Sura, Sánitas y Nueva EPS.

Con la medida, se temió que gran porcentaje de los 44 mil 545 pacientes que pertenecían a la SOS en el departamento llegasen a Medimás. Ante las dudas, los pacientes adelantaron una tutelatón con la que pidieron masivamente no ser atendidos por la EPS para que se les garantizara el derecho en salud.

María Patricia Ríos Alzate, juez adscrita al Juzgado Séptimo de Familia de Manizales, falló a favor de los caldenses el pasado 24 de octubre mediante la Sentencia 197. Exigió que, a quienes se les asignara Medimás, los reubicaran en las demás EPS habilitadas.

El médico y abogado José Norman Salazar, director del Centro Nacional de Derecho Médico, por su parte, emprendió una acción legal en contra de SNS el pasado 24 de noviembre. Lo hizo para proteger los derechos e intereses colectivos de los ciudadanos con respecto al caso de la SOS.