Piden control para Medimás

Elizabeth R. Rojas

LA PATRIA | Manizales

"Medimás es lo peor por lo que han tenido que pasar los afiliados. Mucha gente se les está muriendo y el Gobierno Nacional sigue tranquilo como si nada pasara". Esto escribió Beatriz Arbeláez en una publicación de la EPS que efectuó LA PATRIA a través de su cuenta de Facebook.

Ella señaló que tiene un familiar con un serio problema médico y que no ha recibido la atención que requiere. Que este sufrió un aneurisma cerebral, lo que pone en riesgo su vida, y que no le han efectuado los exámenes preoperatorios. Que está cansada de que la pongan de un lado para otro, pues la EPS no tiene contratos.

Una situación como la que refiere Arbeláez y por la que podrían pasar los 56 mil 712 afiliados de Medimás en el contributivo y los 124 mil 677 en el subsidiado en Caldas es la que quieren evitar a toda costa las autoridades caldenses. El pasado miércoles, la Red de Controladores de Salud, le solicitó a la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) intervenir la entidad en el departamento.

Lo hicieron a través de un documento en el que reposaba la firma de la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC), la Procuraduría Regional de Caldas, la Defensoría del Pueblo (Regional Caldas), la Personería de Manizales y la Secretaría de Salud Pública. El escrito resaltó que, en tres meses de operaciones, la EPS ha comprometido seriamente el acceso a los servicios de salud, ya que no tiene contratada una red (Ver recuadro Los puntos).

Gerson Bermont Galavis, director de la DTSC, contó que se quejaron por las continuas faltas de la entidad para con los caldenses: "No son eficientes. El 25 de septiembre hicieron un pacto y prometieron cumplir con algunas cosas, como tener contratos, y a hoy (ayer) no lo han hecho", puntualizó.

El funcionario señaló que no entiende, por ejemplo, como la SNS autorizó que Medimás recibiera en Caldas algunos usuarios después del retiro voluntario de la EPS SOS en el departamento. Que cuestionaron el tema, pues hasta el momento ya van 8 mil 200 transferidos, y que el ente respondió que lo podían hacer, puesto que no estaban bajo ningún proceso de vigilancia especial.

"Esto es importante. Necesita de atención desde la Presidencia de la República, ya que está en juego la vida y el bienestar de más de 5 millones de colombianos. No es justo por lo que tienen que pasar para obtener algo que por derecho les corresponde: Salud", resaltó Bermont.

Sancionado

Todos estos incumplimientos llevaron a la Procuraduría General de la Nación a suspender -de manera provisional y por tres meses- a Norman Julio Muñoz, superintendente Nacional de Salud. Le acusan de permitir y/o autorizar el inicio de operaciones a Medimás sin que contara con una red en el país.

El oficio también expone que no se iniciaron procedimientos en contra de la EPS por las reiteradas denuncias de incumplimiento que hubieran podido dar lugar a la intervención forzosa administrativa, toma de posesión, revocatoria o suspensión de la habilitación de funcionamiento.

En el proceso investigativo, la Procuraduría estableció que a la SNS han llegado hasta el momento al menos 15 mil quejas, peticiones, reclamos y solicitudes por las deficiencias funcionales de la empresa, sin que se hubieran tomado acciones contra Medimás.

Responden

Carolina Martínez, gerente regional de Medimás para el Eje Cafetero, se pronunció: "No nos falta red en Caldas. Hoy contamos con 45 prestadores habilitados (Ver listado en www.lapatria.com), tanto para el régimen subsidiado como contributivo. Seguimos trabajando para entregar una red de prestadores más amplia para todos los usuarios".

La funcionaria especificó que desde el 1 de agosto, cuando empezaron a operar en reemplazo de Cafesalud, a las instituciones de salud del departamento le han girado $16 mil 870 millones. Que en el Eje Cafetero los pagos ascienden a $76 mil 674 millones.

Sobre las demoras de atención, Martínez respondió: "El departamento no cuenta con suficientes camas para brindar soporte. Para solventar la situación, tenemos los 45 prestadores y toda la red de la regional que supera los 156 prestadores. Estamos a disposición de solventar las necesidades de todos nuestros usuarios", concluyó.

Los puntos

La Red de Controladores de Salud de Caldas le especificó a la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) los puntos por los que emitió la queja:

* Falta de un plan de contingencia para la conformación de la red de servicios.

* Hay retraso en atenciones en salud a los usuarios.

* Son ineficientes las remisiones de pacientes que requieren traslado a otros niveles de complejidad.

* Hay dificultades por falta de entrega oportuna de medicamentos.

* No hay contratación con las IPS Clínica Versalles, SES Hospital de Caldas y Mi IPS impidiendo el acceso de atención para obstetricia y pediatría.

Control político

La crítica situación será objeto de debate de control político en la plenaria del Senado de la República. El senador Mauricio Lizcano citará a Alejandro Gaviria, ministro de Salud, y a Norman Julio Muñoz, superintendente Nacional de Salud que fue sancionado, para que expliquen cuáles han sido las acciones adelantadas por sus entidades para garantizar el servicio.

“Nos parece intolerable e inhumano que existan pacientes en crisis por cuenta de Medimás. Los afiliados se quejan de falta de acceso a este servicio básico esencial, de demoras en las consultas médicas especializadas, de que no se entregan medicinas a pacientes con enfermedades terminales, etc”, afirmó el congresista.