Embrollo entre la Dirección Territorial de Salud y Solinsa por despacho de medicamentos

Elizabeth R. Rojas

LA PATRIA | Manizales

El despacho interrumpido de medicamentos no incluidos en el Plan de Beneficios en Salud (No PBS) para pacientes del régimen subsidiado de Medimás y Asmet Salud, en la farmacia Solinsa, se convirtió en un continuo dolor de cabeza.

La razón es el no pago de estas fórmulas al dispensario por la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC). Al ente le corresponde la cancelación -con recursos del Estado- de los montos determinados a partir de las necesidades médicas de los pacientes.

Usuarios de ambas EPS se comunicaron con LA PATRIA para quejarse. Sucedió a finales de diciembre del 2018; también el 17 de enero y el pasado 11 de febrero. Este último día, Luz Amanda Betancur, adscrita a Medimás, contó su historia cuando se visitó la sede de la farmacia.

"Vengo desde Chinchiná y a cada rato pierdo la subida. Me han tocado esperas hasta de dos horas, lo que no es justo. Deberían revisarle a uno la fórmula antes de ponerlo a esperar. Así se agilizaría todo", contó la adulta mayor.

Demora

Gerson Bermont Galavis, director de la Territorial de Salud de Caldas (DTSC), reconoció que ha sido un problema repetitivo en las últimas semanas. Advirtió que si bien a su dependencia le corresponde la entrega de ese dinero, el problema de fondo está en el Sistema de Salud y en cómo se giran los recursos para estos fines.

"En Caldas, se implementa el modelo en el que la EPS busca sus proveedores y nosotros pagamos (Ver recuadro Normativa). Solinsa, por las dificultades mismas del Sistema, tiene un límite máximo de cupo para el suministro de lo No PBS en el departamento (mil millones de pesos). Cuando se llega a ese cupo, se cortan los servicios".

El funcionario explicó que lo que sucedió en las últimas semanas pasa por alcanzar ese monto y que termina cuando se hace el giro respectivo, que no puede ser semanal.

"Estamos cancelando a menos de 60 días. Le he dicho a las EPS que amplíen el cupo o que consigan otro proveedor, pero no puedo detenerle a los pacientes sus tratamientos", subrayó Bermont.

El flujo de recursos depende de los impuestos a licores, cigarrillos, loterías, entre otros. Lo que pasa, según el director, es que estos van a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y hasta que ellos no devuelvan los excedentes, no tienen el dinero suficiente para pagar.

"La gran esperanza que tenemos ahora, es porque en el Plan de Desarrollo está establecido -en acuerdo con el Ministerio de Salud y el de Hacienda- la centralización, por el Estado, de todo lo No PBS. Esta situación compleja la sufren todos los departamentos. El cambio sería a partir del 1 de enero del 2020".

Bermont aseguró que en una reunión con las partes interesadas, el cupo se aumentó, lo que podría mejorar la operación.

Involucrados

Disfarma, al cierre de esta edición, no respondía los requerimientos de esta publicación, que intentó validar los datos conocidos hasta el momento y que afectan directamente a la farmacia, de la que los usuarios dan referencias negativas. Vía correo electrónico se les contactó hace una semana.

Medimás, en tanto, advirtió lo preocupante de la situación. Señaló que se han sostenido reuniones mínimo una vez al mes con la DTSC, en donde sale a relucir la dispensación de la farmacia. La entidad añadió que la normatividad no les permite ir más allá y obligar al ente a pagar las cuentas.

Normativa*

El Ministerio de Salud y Protección Social diseñó dos modelos para el cobro y pago de servicios y tecnologías que no cuentan con cobertura en el POS del régimen subsidiado.

Modelo 1. Centralizado en la Entidad Territorial.

Este busca que la ET organice una red de prestadores de servicios y tecnologías sin cobertura en el POS.

Modelo 2. A través de las Administradoras de Planes de Beneficios que tienen afiliados al Régimen Subsidiado de Salud.

Este usará la red de prestadores de la Entidad Promotora de Salud (EPS). La solicitud de cobro será presentada por la EPS, pero el pago lo realizará directamente la entidad territorial al prestador de servicios de salud.

* Con información de www.minsalud.gov.co