Noticias de Manizales y Caldas,
Abril 25 2024
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Abril 25 2024
Jorge Raad Aljure**
El tiempo ha ido demostrando a través de rigurosas investigaciones y análisis multifactoriales complejos cómo unos sistemas de tratamiento deben dar paso a otros más modernos que pretenden conservar en mayor proporción la integridad física de la paciente con el subsecuente mejor estado desde el punto de vista psicológico.
Hoy, la palabra cáncer no es sinónimo de muerte irremediable y ello se observa con más énfasis en algunos tipos como el de mama.
La genética, la inmunología, la biología molecular, la endocrinología y la infectología han venido en ayuda de las pacientes y los médicos para el manejo del cáncer de mama. A ello se debe agregar cómo las técnicas quirúrgicas han sido desarrolladas a tal extremo que permite momentos quirúrgicos más rápidos, menos drásticos y más fisiológicos.
Es importante agregar cómo la tecnología ha hecho posible que la radioterapia y la quimioterapia tengan menos grados de agresividad en un paciente con cáncer.
Desde el simple abordaje por un solo médico, para el diagnóstico y manejo del cáncer de mama, se ha pasado al estudio y decisiones colegiadas con referencia a esta enfermedad. Hoy es posible que varios profesionales, médicos o no, puedan enfrentarse a un cáncer en un determinado paciente con el objeto de preservar con dignidad la vida de la paciente y evitar una muerte que en otras condiciones hubiera sido el fin insalvable.
La antigua disputa entre cirujanos y ginecólogos para la cirugía del cáncer de mama ha quedado al margen. La ginecología ha ganado su espacio merecidamente y hoy la ginecología oncológica ha reemplazado a los tradicionales médicos, que hicieron una labor meritoria. Sin embargo, la modernidad implica un avance irreversible.
¿Qué es cáncer?
Es una enfermedad que se caracteriza por el crecimiento rápido, desordenado e incontrolado de células malignas en un determinado órgano del cuerpo. Al cáncer también se le denomina tumor maligno para diferenciarlo del tumor benigno que no se extiende a otros órganos y no es responsable directo de la muerte de los pacientes.
¿Qué es el cáncer de mama?
Es un tumor maligno que se origina en las estructuras anatómicas e histológicas, células de las mamas de las mujeres y de los hombres, condicionado por muchos factores que producen un importante compromiso del paciente que lo sufre tanto en lo físico como en lo psíquico, familiar y social. Tiene una elevada mortalidad si no se descubre tempranamente y no se trata oportuna y adecuadamente.
¿Qué tan frecuente es el cáncer de mama?
Actualmente es el cáncer más frecuente entre las mujeres. Las estadísticas señalan que anualmente hay 13.380 casos nuevos en Colombia con 3.700 muertes. Otras cifras indican que las zonas con mayor número de casos nuevos se encuentran en Atlántico, Norte de Santander, Antioquia, Risaralda, Quindío, Cundinamarca, Bogotá, Meta y Huila.
En Colombia, el 90% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama está vivo el primer año y el 70% continúa con vida cinco años después de su diagnóstico.
En Caldas
De acuerdo al Instituto Nacional de Salud, en Caldas se han presentado en el 2018 95 casos con cáncer mama dentro de un total en Colombia de 5.011. En el primer semestre del 2019, el departamento registró 97 casos de un total colombiano de 2.864. En el 50%, los pacientes tienen edades que oscilan entre 48 y 67 años. Sin embargo, se presentaron casos entre 15 y 70 años. Menores de 30 años representaron el 2,6%.
Factores
El hábito de caminar con fortaleza durante una o dos horas semanales puede ayudar a disminuir el riesgo de cáncer hasta en un 18%. Por lo tanto, el sedentarismo debe evitarse desde temprana edad.
Definitivamente el consumo de alcohol diario aumenta el riesgo de tener cáncer. Cinco tragos diarios aumentan en una vez y media el peligro de desarrollar cáncer de mama.
A diferencia del cáncer de pulmón, no hay una estrecha relación entre fumar y cáncer de mama.
La historia familiar de cáncer de mama, así como tumores malignos de mama previos en la misma persona, pueden aumentar el peligro. Está confirmada la teoría mediante la cual existe una transmisión genética del riesgo, no se transmiten las células tumorales.
La terapia de reemplazo hormonal por largo tiempo debe evitarse al máximo y solo recibirla bajo estricta indicación y control médico. También es importante recordar que esta medicación puede interferir con los resultados de la mamografía.
El examen físico de los senos no disminuye el riesgo del cáncer, pero es de utilidad en la detección temprana del tumor. Desde la adolescencia se deben instruir a las mujeres para que conozcan perfectamente sus mamas y mensualmente se practiquen técnicamente por palpación el autoexamen.
Una dieta baja o controlada continuamente en grasas reduce el riesgo de cáncer. Dos hechos son de considerar: la obesidad y el mismo tumor. La grasa contiene pequeñas cantidades de estrógenos, los cuales definitivamente influyen en el desarrollo del cáncer.
Tampoco la mamografía evita el cáncer, pero puede ayudar a detectarlo tempranamente. Debe ser indicada por el médico luego del examen de la paciente, que debe incluir como es debido una buena historia clínica.
No tener hijos o tenerlos sobre la tercera década de la vida o más tarde aumenta el riesgo de cáncer.
Amamantar puede ayudar a disminuir el factor de riesgo para el cáncer. También los datos epidemiológicos sugieren que una menopausia temprana puede disminuir el riesgo de tenerlo.
Respuestas a preguntas
No hay una evidencia nítida de la relación entre medicación oral anticonceptiva y el cáncer. Sin embargo, el control médico es muy importante.
Una dieta saludable debe ser adoptada desde la niñez. Las dietas saludables deben ser recomendadas por personas expertas y no simplemente por anécdotas, avisos comerciales, intereses religiosos e industriales.
Los antitranspirantes no tienen relación con el cáncer.
Los traumatismos o lesiones en la mama no son causa de cáncer.
Las mamografías no causan cáncer.
Los quistes fibrosos de la mama no causan cáncer. El 50% de las mujeres tienen estas lesiones durante su vida.
No hay evidencia de que la cirugía para el cáncer de mama conduzca a la diseminación o metástasis del tumor. La cirugía para el cáncer de mama debe estar bajo decisión y acción de expertos. Es importante que las pacientes y su familia estén bien informadas sobre las ventajas y desventajas de la cirugía, incluyendo las alternativas. También deben conocer los riesgos a todo plazo.
No hay edad restringida para el cáncer, pero es más frecuente luego de los 30 años.
Ninguna etnia y raza se excluye de la posibilidad de padecerlo.
La detección temprana (como en todas las clases de cáncer), su terapia oportuna y adecuada, es fundamental para la calidad de vida y la supervivencia al tumor.
Más del 80% de las mujeres con cáncer de mama no tienen un factor de riesgo identificable con certeza.
No hay evidencia de que una hija con cáncer de mama condicione a cualquier plazo un cáncer en la madre.
No hay un consenso para administrar tratamiento quimioterapéutico preventivo en personas de riesgo. Un médico sapiente con experiencia es el mejor consejero.
En hombres
Entre el 0,1% y 2% de los tumores malignos de la mama se desarrollan en hombres.
La causa se debe a la presencia de verdadero tejido mamario en ellos y a las relaciones hormonales durante la vida.
Ginecomastia es un trastorno que consiste en la presencia evidente de mamas en los hombres, debido a muchas causas, pero no es factor de aumento de riesgo para cáncer.
Un trastorno genético conocido como Síndrome de Klinefelter puede aumentar el riesgo de cáncer.
Hombres con historia familiar o masculina de cáncer de mama pueden incrementar el riesgo del cáncer.
El autoexamen de las mamas masculinas es tan importante como en las mujeres.
* Nota: Con información estadística de las entidades dedicadas a la consolidación de cifras; del Instituto Nacional de Salud, del National Institute of Cancer; The American Cancer Society, Médico José Wilder Mahecha V. y Enfermera Leidy Johana Corredor O. y material publicado previamente por La Liga Contra el Cáncer, Seccional Caldas*Liga Contra el Cáncer, Seccional Caldas **
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