“La unificación del POS vale $120 mil millones mensuales”

Ferney Arias Jiménez

EL COLOMBIANO|LA PATRIA|MEDELLÍN

El fortalecimiento de la Comisión de Regulación en Salud (Cres), la puesta en marcha de los observatorios que consoliden un menor monitoreo, seguimiento y evaluación de la actividad regulatoria, y la unificación del plan de beneficios para los regímenes Subsidiado y Contributivo hacen parte de los retos que asumió Ramiro Vergara Támara, quien recientemente ejerce como Comisionado Vocero de la Unidad Administrativa Especial.

En diálogo con El Colombiano, el funcionario esbozó la hoja de ruta para que el Plan Obligatorio de Salud (POS), la principal competencia de la Cres, sea siempre moderno, actual, pertinente y propenda por el bienestar y las necesidades de los usuarios.

¿Cuándo se unificará el POS para afiliados a los regímenesContributivo y Subsidiado?

A partir del primero de julio 12 millones de colombianos afiliados al Régimen Subsidiado en Salud, con edades entre 18 y 59 años, van a tener el mismo plan de beneficios del Régimen Contributivo. Hasta ahora habíamos unificado el POS para menores de 18 años y mayores de 60 años hacia arriba, eso era la mitad del Régimen Subsidiado y faltaba la otra mitad, que serán los que queden unificados a partir del próximo mes. En esencia, habrá un solo plan de beneficios para los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud: el del Régimen Contributivo. No habrá distinción entre Subsidiado y Contributivo".

¿Están garantizados los recursos para esa unificación?

Esta unificación del POS vale 120 mil millones de pesos mensuales, cuatro mil millones de pesos diarios y la sostenibilidad está garantizada en el marco fiscal de mediano plazo, hasta el 2020, según el Ministerio de Hacienda. Para sacar a un afiliado del Régimen Subsidiado y pasarlo al Contributivo, éste debe conseguir trabajo y eso sería lo ideal. Ojalá el Régimen Subsidiado fuera lo más pequeño posible o no existiera, que todos tuvieran trabajo.

A pesar de la unificación, ¿seguirán existiendo los dos regímenes?

Sí, los regímenes siguen existiendo, el Subsidiado para las personas sin capacidad de pago, que ganen por debajo de un salario mínimo o no tengan empleo y que estén en la encuesta del Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (Sisben), en los niveles 1 y 2. El Contributivo es para quienes ganan un salario mínimo y más, es decir, para los que se consideran con capacidad de pago para cotizar, trabajadores dependientes o independientes y su cotización autofinancia la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que reciben las Empresas Promotoras de Salud (EPS).

Justamente, ese POS fue actualizado el año anterior y puesto en marcha el pasado primero de enero. ¿Cuál es el balance de su aplicación?

El plazo es muy corto para que los observatorios que hemos implementado nos den datos concluyentes. Hasta ahora no hemos recibido objeciones, ni problemas, pero sí muchas consultas. Contestamos entre 30 y 100 consultas a diario. No hemos tenido sobresaltos a pesar de haber sido la primera vez que se hiciera un cambio sustancial al POS, sin disminuir lo que ya estaba, pero de eso quitamos lo que era obsoleto y sobretodo lo que no tenía registro del Invima y modernizamos el stock de medicamentos que pudieron ser más de los 197 que fueron incorporados y los cuales consideramos como los precursores de una mejoría sustancial en la canasta de beneficios. Esperamos qué arrojan los observatorios y al final del año tendremos datos concluyentes sobre cómo se sintió el cambio, entendiendo que una cosa es que usted tenga el beneficio y otra que se lo estén dando, porque lastimosamente solo uno de esos aspectos es competencia nuestra.

Una bondad de la actualización del POS era que se rebajarían las tutelas, ¿sí ha sido así?

Tampoco tenemos datos concluyentes, pero sí han disminuido los recobros por dos razones: porque nosotros nos dimos a la tarea de estudiar los 150 medicamentos más recobrados e incluimos los más neurálgicos; y hay mayor información para las EPS y las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), así que la gente acude con un mayor conocimiento a las consultas y sabe si la receta médica está o no el POS. Por otra parte, la Defensoría del Pueblo es la que hace los estudios cada año sobre tutelas interpuestas para acceder a servicios de salud y aún no hay conclusiones, porque todavía es temprano.

También se dijo que el POS se revisaría cada que fuera necesario. ¿Cuántas revisiones se han practicado?

Estamos enfocados en lo que necesita el afiliado y no en lo que quiere el afiliado, porque debemos ser conscientes de que muchas veces lo que queremos no es realmente lo que necesitamos. Lo que necesita el afiliado al sistema está basado en una canasta de beneficios que debe estar observada y ser consecuente con las cosas de las que sufra la gente, o sea el perfil epidemiológico. Para ello debo tener una canasta para todas las acepciones que tengan los colombianos afiliados al sistema".

“Todas las enfermedades están en el POS”

¿Pero están en el POS todas las enfermedades que sufren los colombianos?

"Todas las enfermedades están en el POS, partiendo de la base que nuestro plan no es de enfermedades, sino que es un cúmulo de procedimientos, intervenciones, dispositivos y medicamentos, que ahora llamamos tecnologías en salud. Por ejemplo, una aspirina es una tecnología en salud, una histerectomía es una tecnología en salud. ¿Acabamos el trabajo? No, el trabajo no está terminado ni nunca estará terminado. Partamos de la base que cada 12 horas, aproximadamente, salen de seis a ocho tecnologías nuevas en salud en el mundo, entonces hay que estar mirando permanentemente qué pasa, siendo consecuente con los recursos que haya para eso".