Preocupa la indiferencia para la atención en salud de los niños en Manizales y Caldas

MARTHA LUCÍA GÓMEZ
LA PATRIA | MANIZALES

Rompieron el silencio los miembros de la Sociedad Colombiana de Pediatría Regional Caldas para expresar su preocupación por el cierre del servicio de Urgencias del Hospital Infantil de la Cruz Roja Caldas, en septiembre del año pasado.

Han pasado siete meses, pero, según describe la organización en un comunicado a la opinión pública, hay varias anomalías en la atención en salud para los niños de la ciudad y la región. Recuerdan que la atención pediátrica debe ser en centros especializados, lo que ha mostrado mejores resultados para el menor de edad enfermo.

El Hospital sostiene que tuvo que tomar esta medida porque Urgencias pediátricas era un servicio poco demandado y sin viabilidad financiera, pero que la atención se sigue prestando a través de las EPS. Por su parte, el secretario de Salud de Manizales, Carlos Humberto Orozco, y el director de la Territorial de Salud de Caldas, Gerson Bermont, afirman que es cuestión del Sistema de Salud.

Denuncias de la Sociedad

La Sociedad Colombiana de Pediatría Regional Caldas afirma que hay indiferencia y carencia de soluciones de las autoridades municipales y departamentales ante el cierre de las urgencias pediátricas del Hospital Infantil, sumado a la ausencia de centros de atención pediátrica y con disponibilidad inmediata de estos especialistas en las áreas de urgencias y consulta externa.

Denuncia que para atender a los niños hay demoras de varios días, que ponen en riesgo su salud y su vida; que algunas EPS e IPS incumplen el Artículo 11 del Decreto 806 de 1998, con el cual el niño puede acceder a cita con un pediatra sin tener que pasar por médico general.

Afirma que hay hacinamiento de pacientes pediátricos en EPS e IPS, mientras esperan una atención digna y oportuna; también que los entes de vigilancia y control incumplen en la exigencia de normas para la adecuación de sitios de atención pediátrica.
Agrega que hay despreocupación de algunas EPS e IPS sobre las condiciones para atender a esta población, al darle mayor importancia a cumplir requisitos administrativos, y que hay desconocimiento e incumplimiento de las normas para transportar estos pacientes.

Señala que hay deficiente capacitación del personal de salud y programas de educación médica en esas entidades para atender a los niños y que faltan controles de las autoridades para exigir esta formación.
La Sociedad hace un llamado a la ciudadanía y a las fuerzas vivas de Manizales y de Caldas para rescatar la atención digna de la población infantil.

Para buscar sostenibilidad

Juan Carlos Gómez Muñoz, gerente del Hospital Infantil de la Cruz Roja Caldas, dice que el servicio de Urgencias fue cerrado porque recibían a diario entre 5 y 7 pacientes que requerían hospitalización pediátrica, y que el resto eran unas 30 a 35 consultas de baja complejidad, que no son del nivel de atención de un hospital, y que ahora las cubren las IPS y EPS.

"Dejamos de hacer estas consultas porque el costo era elevado, pero como Hospital no se ha dejado de atender a nadie, seguimos admitiendo niños remitidos por las EPS  para que se hospitalicen o se operen".

El servicio de Urgencias del Infantil fue arrendado en septiembre del 2013 a la IPS Eje Cafetero por un periodo entre tres y cinco años, que a su vez subarrendó el servicio a varias EPS para atender urgencias de adultos y niños, mayormente pacientes de Saludcoop y Cafesalud.

Frente a esto, el gerente del Hospital asegura que en un centro asistencial es normal la atención de ambas poblaciones. "Ocurre hasta en los hospitales más reconocidos del país. No hay ningún riesgo, así funciona en varias clínicas de la ciudad. No hay deterioro de la atención, lo que estamos haciendo es un salvamento del Hospital, pues su situación financiera es grave. Por el bajo nivel de consultas se cerró el servicio, como ha ocurrido en otras ciudades del país con los hospitales exclusivamente pediátricos, por más cariño que uno les tenga".

Explica que las EPS todavía le deben al Infantil por lo menos $5 mil millones, aunque ya dan por perdidos unos $1.500 millones de Empresas que han entrado en liquidación. A pesar de esto, aumentarán este fin de semana cinco camas para el servicio de hospitalización, quedando con 65.

El arrendamiento de áreas también lo tiene el Hospital en la Unidad de Cuidado Intensivo y el área de Oncología, y en un mes estará arrendando un piso de la parte posterior para oncología de adultos, todo esto como el único salvamento que ha encontrado la entidad.

Desde las autoridades

* Secretario de Salud de Manizales, Carlos Humberto Orozco
Indica que la competencia es con el primer nivel de complejidad en salud pediátrica, que lo cubre la Alcaldía a través de Assbasalud, pero que la ley no obliga a que esto lo haga un pediatra, y que el Departamento, a través de la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) debe responder por la mediana y alta complejidad.

"Con la Ley 100 la responsabilidad quedó a cargo de las EPS que deben contratar una red de servicios para toda la población en los tres niveles".

Dice que las EPS del Contributivo cuentan en Manizales para el Cuidado Intensivo con varias opciones en los hospitales Infantil y de Caldas SES, y en las clínicas San Marcel, La Presentación y Versalles, aunque se pueden presentar momentos de congestión por picos epidemiológicos, como las enfermedades respiratorias, que obligan a remitir a los niños a Pereira, Bogotá, Cali y Medellín.

Reconoce que con Urgencias de tercer nivel hay mucho problema al no existir un hospital pediátrico exclusivo, pues el Infantil solo recibe casos previamente comentados, fuera de que los niños deben compartir con población adulta "generando represas grandes" y que ya no cuenta con todos los servicios que se requieren para garantizar una continuidad.

El secretario indica que se reunió con los miembros de la Sociedad. "La queja que hacen es válida y justa. Sí se ha perdido un espacio importante para la atención pediátrica en el sector público, pero en el privado hay oferta de servicios en diferentes instituciones. La DTSC debe empezar a mirar cuál la solución para resolver esa oferta pública de mediana y alta complejidad en pediatría, bien sea a través de Santa Sofía o por contratación con otras instituciones".

* Director Territorial de Salud de Caldas, Gerson Bermont
Señala que se ha perdido potestad de lo público en las especialidades de pediatría y ginecobstetricia, dejando en lo privado la atención de niños y maternas.

"El Sistema de Salud, que es perverso, ha ido generando el mal negocio que son estas especialidades. Tener atenciones exclusivas es una realidad, pero una mala realidad financiera. Para el Infantil, las urgencias eran el factor de mayor déficit; terminaron siendo generales para ser sostenibles. Es la realidad del desgraciado negocio".

No obstante, expresa que la atención de los niños se está dando, aunque no como se quisiera. Hace un llamado a los servicios de primer nivel de todos los municipios porque están remitiendo más niños de lo que deberían, y las camas hospitalarias siguen siendo las mismas.

"En todo esto, lo que más ha dolido es el cierre de Urgencias del Infantil, y aunque siguen recibiendo los niños remitidos, tal vez la atención no se hace en los tiempos adecuados".

El director asegura que la Gobernación retomó la negociación de compra del Hospital Infantil, de la que se viene hablando hace unos tres años, sin resultados. La idea es unirlo al Hospital Santa Sofía para que pueda tener atención de mediana complejidad, pero que el tema se debe manejar con prudencia

Deben evaluar la infraestructura, pues es difícil cumplir con las condiciones de habilitación exigidas; también el pasivo pensional que tiene cargas por la Cruz Roja y por el Hospital, y la tercerización de buena parte de sus servicios.

Asegura que la pelea diaria con las EPS es para que cumplan con los requisitos de habilitación de servicios, pero que la DTSC les pide los mínimos estándares porque si se les exigiera en un 100% muchas instituciones tendrían que cerrar, "esto requeriría multimillonarias inversiones".

Finalmente dice que el salvamento del Hospital Infantil y la atención pediátrica es cuestión de autoridades, médicos y entidades, pero que a la hora de contratar especialistas no todos quieren i