Al Hospital Geriátrico, en Manizales, lo rodean las deudas y el riesgo financiero

MARTHA LUCÍA GÓMEZ
LA PATRIA | MANIZALES

Los 142 adultos mayores del hogar de ancianos ubicado en el Hospital Geriátrico San Isidro son los que están sosteniendo el centro asistencial (ver recuadro Qué hay con el ancianato).
A los trabajadores del Hospital les deben dos meses de salario y la prima de mitad de año; a los pensionados de ese centro asistencial les adeudan la prima y hoy deberían recibir la mesada de julio, pero no hay recursos para cancelar; algunos proveedores de la entidad tiene cuentas que aún no les cancelan, y para completar, el Ministerio de Hacienda calificó al Hospital, por segunda vez en dos años, en alto riesgo financiero.
Mientras los empleados hacen malabares económicos para mantener sus obligaciones, los pensionados interpusieron una tutela para que el Geriátrico les cumpla con un derecho que se ganaron legalmente. Pocos trabajadores se atreven a hablar de la situación, los otros temen que los despidan y laboran resignados aunque a finales de mayo hayan recibido su último pago.
Una pensionada contó que para que los compañeros no se derrumbaran no se echó a llorar cuando fueron a interponer la tutela. "Un señor de 87 años me dijo que si le daba algo qué comer, pues estábamos en el Centro desde las 11:00 de la mañana, eran las 5:15 de la tarde y él no había almorzado por falta de plata".

Muy baja ocupación
El secretario de Salud de Manizales, Carlos Humberto Orozco, habló como miembro de la Junta Directiva del Hospital Geriátrico, pues LA PATRIA estuvo buscando al gerente, Álvaro Enrique Aagón, durante por lo menos un mes, pero no se logró ubicar.
El Geriátrico empezó a funcionar el 20 de noviembre del año pasado como Hospital de segundo nivel, pero la expectativa de venta de servicios ha sido inferior a lo proyectado. La entidad cuenta con 50 camas de hospitalización, y la ocupación ha sido entre 5% y 10% diario, unos siete pacientes, "que es muy baja", aseguró el secretario de Salud.
Agregó que el mercado objetivo es el Régimen Subsidiado, trasladando pacientes de las EPS desde Assbasalud y del Hospital de Caldas SES una vez estuvieran estabilizados, pero esto no ha funcionado. Del contrato que se tuvo entre noviembre y diciembre del 2012 con Caprecom la mayoría de cuentas fueron glosadas (tuvieron un reparo para cancelarlas) por unos $700 millones que remitió el Geriátrico. Esto frenó la contratación.
Con Salud Cóndor hicieron contratos pequeños, unos los pagaron y otros entraron en la liquidación de la entidad, que ya salió del Subsidiado. A esta EPS la reemplazó Salud Vida, que reabrió la contratación, pero las dificultades económicas del Geriátrico llevaron a que no pudiera cumplir con médicos internistas los siete días de la semana y esta EPS no usó plenamente el contrato de unos $100 millones.

Qué harán
Ante la calificación de alto riesgo financiero, que hizo hace un mes el Ministerio de Hacienda a 312 hospitales públicos del país (32%), el Geriátrico debe presentar primero a la Dirección Territorial de Salud de Caldas un diagnóstico y un plan estratégico de cómo saldrá de la crisis, tiene plazo hasta el 15 de este mes, pero la idea es que lo presenten este jueves para que la Junta Directiva lo revise y lo envíe. El proceso puede demorar unos tres meses porque también debe ir al Ministerio.
"La Secretaría de Salud apoya esta labor para que el Hospital tenga potenciales negocios con Caprecom, con la que se pactó una renegociación de las glosas. Con Salud Vida se hizo un compromiso de garantizar la presencia del internista los siete días a la semana, lo que se dará en 15 días, y el Hospital de Caldas SES dará asesoría, porque parte de las glosas se atribuyen a fallas en la facturación en el Geriátrico", explicó el secretario de Salud.
El funcionario expresa que además estudian la posibilidad de que SES remita pacientes de Caprecom al Geriátrico o se tome en arrendamiento una parte del Hospital y en contraprestación se le proporcionen servicios de medicina interna.
"La Alcaldía no está pensando en liquidar el Hospital Geriátrico, la idea es salvarlo. La decisión de liquidación es del Ministerio de Hacienda, en caso de que no encuentre viabilidad en la propuesta que se está construyendo. Para Manizales es claro que ante la ausencia de camas de segundo nivel es necesario tener un hospital que tenga ese tipo de oferta", señaló el secretario.
También dejó claro que el reto del gerente del Geriátrico es que de su gestión depende la sostenibilidad del Hospital. "Estamos esperando que haya una evidencia de su gestión, pero hay interés de la Junta Directiva en apoyarlo para que salga adelante con su proyecto".
John Jairo Londoño, trabajador sindicalizado, afirmó que la entidad está en alto riesgo y cada día va a ser más si no hay voluntad política para inyectarle recursos. "Todo apunta a un cierre, pues no se ve nada claro, la negociación de glosas se demora varios meses. Además, el gerente tiene un contrato por tres años, de los que lleva 14 meses, y si lo sacan deberá salir indemnizado", dijo.

A esperar
El secretario Municipal de Salud manifestó que la baja ocupación está generando un déficit del 50% sobre la expectativa de recaudo del Geriátrico y lleva a no cumplir los compromisos. Si se abre el contrato con Caprecom, SES y Assbasalud podrán trasladar pacientes, y con ello aumentaría entre 45% y 70% la ocupación.
Dijo que estudian también la posibilidad de liberar unos $1.000 de cuentas maestras, que están provisionados para enfrentar demandas con dos EPS, y que el Ministerio permite disponer para saldar déficit financieros de Empresas Sociales del Estado. Ya enviaron una solicitud para que los autorice el traslado al Geriátrico.
El valor de la nómina llega a por lo menos $500 millones mensuales para cancelar trabajadores y mesadas pensionales, para esta última obligación debe concurrir al mes con $9 millones 255 mil 256 de un convenio que tiene con el Municipio.
Es decir que la aclaración de glosas con Caprecom, en el mejor de los casos, permitiría pagar un mes de salario dentro de unos 30 días, el resto quedará pendiente de las otras opciones financieras que explicó el secretario de Salud; es decir, la espera y dificultades continuarán para trabajadores y pensionados.

Qué hay con el ancianato
Según el secretario Municipal de Salud, Carlos Humberto Orozco, en el Hospital Geriátrico no se ha logrado diferenciar presupuestos de los dos negocios: hospital de segundo nivel y ancianato. "El recurso que llega para los 142 adultos mayores es el que sostiene el Hospital, $900 mil mensuales por usuario, que cancela la Secretaría de Desarrollo Social del Municipio".
El Geriátrico tiene pequeños contratos: con una cooperativa de lavandería que les paga unos $4 millones por arrendamiento de áreas para su operación, en lo que está incluida la ropa del Hospital; otros con la Fundación para pacientes con Sida y la Fundación Escucha, que dejan unos $10 millones.
La Secretaría de Salud hizo estudios a pacientes de psicogeriatría que paga la Dirección Territorial de Salud de Caldas, y el resultado es que de 22 pasarían a 60 en esta especialidad. "El problema es que ha habido resistencia de la Dirección porque esto generaría unos $500 millones. Estamos en negociación, se les solicitó hacer un peritaje con otro psiquiatra para que confirmen", manifestó el secretario de Salud.

En evaluación: personero
En enero de este año, la Personería de Manizales abrió una indagación preliminar de carácter disciplinario por los retrasos en los pagos de las mesadas en el Geriátrico. Juan Carlos Pérez Vásquez, personero, dijo a principios de febrero de este año que el proceso duraría un mes para verificar si los hechos constituían falta disciplinaria y establecer qué funcionarios estaban comprometidos en la mora, o si tenían razones de fondo y de peso para no  cancelar, caso en el que citarían a la Alcaldía, pues está en la obligación de solucionarles el problema a los pensionados.
Sin embargo, en julio pasado informó que el proceso goza de reserva sumarial, pero que era pertinente mencionar que: "agotada la indagación preliminar estamos evaluando para definir, en un mes, si se profiere acto de apertura de investigación disciplinaria o se archiva la actuación".