Pidieron que muera el proyecto de Reforma a la Salud

LA PATRIA | MANIZALES

La Reforma a la Salud debe tratarse como un paciente: hay que escucharle sus quejas y recetarle algo que evite su recaída. Esta fue la principal conclusión en la audiencia pública que realizaron ayer algunos congresistas de la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, con la presencia del ministro de Salud, Alejandro Gaviria.
Participaron 29 representantes de usuarios, gerentes de centros asistenciales y médicos. Unos insistieron con acabar las EPS, otros preguntaron qué va a pasar con el nombramiento de gerentes de hospitales y la mayoría pidió que el proyecto no siga su curso y los representantes le den voto negativo. El Senado ya lo aprobó.
La audiencia fue organizada por Hernán Penagos, presidente de la Cámara de Representantes; el Concejo de Manizales, y LA PATRIA. El ministro destacó la asistencia de unos 700 ciudadanos, más de los que han participado en otras ciudades.
En ocasiones las intervenciones se tornaron enérgicas, mientras el ministro tomaba nota. A la par, afuera del Teatro Los Fundadores, un grupo de médicos protestaba y gritaba: "se va a caer, se va a caer, la Reforma se va a caer".
José Luis Correa, representante de los estudiantes de Medicina de la Universidad de Caldas, expresó: "las EPS son muy buenas para cobrar, pero malas para pagar. Con la Reforma va a resultar peor el remedio que la enfermedad y por eso deben eliminarse esas entidades, no solo cambiarles de nombre". Se refería a los gestores de salud.
También criticó la creación de Salud Mía, que manejaría el capital, administraría los procesos de afiliación de la población, recaudaría las cotizaciones y les pagaría a las clínicas y los hospitales, según autoricen los gestores. La mayoría de exponentes se quejó de este punto.

En contra
Gloria Stella Díaz, del MIRA; Ángela María Robledo, de la Alianza Verde, y Alba Luz Pinilla, del Polo, de la Comisión, dijeron que al año se dan cerca de 155 mil tutelas por la salud.
"166 representantes a la Cámara no pueden decidir por 45 millones de colombianos que cualquier día serán pacientes de un sistema de salud precario", dijo de manera fuerte la congresista Díaz.
Otro punto de debate se encendió cuando Pinilla señaló que el senador caldense Arturo Yepes había cometido un irrespeto al hacer con su mano una forma de pistola en la intervención del sindicalista Óscar Gutiérrez. Yepes dijo que tiene una gran amistad con Gutiérrez y pidió disculpas.
Las congresistas anunciaron, por lo pronto, su voto negativo a la Reforma, que ayer tuvo más abucheos y voces en contra que a favor.

A la defensa
El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, fue el último en intervenir para defender la Reforma. Cuestionó que haya críticas sin fundamentos e invitó a ser más propositivos.

* "Esas afirmaciones rotundas nos llevan a despreciar el trabajo de muchos colombianos. Hay que entender la realidad y hacer juicios críticos y objetivos".

* "Planteamos una Reforma que parte del diagnóstico grave, y es que hay problemas por la calidad, el acceso y la oportunidad de los servicios. Además, el sistema está quebrado". 

* "Esta es la reforma más discutida en la historia reciente de Colombia. No ha pasado una semana, desde marzo, en la que no esté en un escenario hablando de este tema y en ningún momento he evadido el debate". 

* "En la Reforma primero se debe hacer un saneamiento para aliviar el problema de hospitales y clínicas. Fortalecer las cajas de compensación que también sufren dentro de este sistema".

* "Queremos ampliar el plan de beneficios incorporando medicamentos, vamos a distribuir lo que funciona para evitar que nos recobren cerca de $40 mil millones que tienen mal el sistema. Esto va a ser de manera ordenada para tomar las mejores decisiones". 

* "El nombramiento de los gerentes no es fácil y tenemos que pensar en algunos cambios. Hay que tener en cuenta la realidad institucional".

* "Planteamos pagarles a los residentes por primera vez. Buscamos aumentar los recursos desde el Ministerio de Hacienda en $20 mil millones y poder cumplir con este punto".

* "No es tan fácil acabar con las EPS, pero sí con la intermediación. La opción es tener una EPS pública, pero nadie tiene la solución. Hemos planteado tener una empresa estatal de salud, que funcione, es del Estado y no del sector privado".

Lea mañana en LA PATRIA una entrevista con el ministro quien habla sobre este tema.

Opinaron
Cuatro participantes del foro sintetizaron su posición sobre lo bueno o aceptable de la Reforma (1), lo malo o reprobable (2) y una propuesta (3).

* Carlos Felipe Isaza, Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación

1. Aumentan los principios que rigen el sistema como solidaridad, eficiencia, corresponsabilidad e integralidad. El Estado va a recuperar la recepción de los dineros de la salud, aunque los gestores siguen ejerciendo poder.

2. Aunque los recursos los reciba Salud Mía, quienes van a ordenar el gasto son los gestores, porque auditarán las cuentas de los hospitales y clínicas para determinar qué facturas se pagan y cuáles no.

3. Compartimos que los gestores cumplan una función administrativa, pero no una función de aseguramiento.

* Cristian Camilo Giraldo, Asociación Nacional de Internos y Residentes, capítulo Caldas

1. En Salud Mía se centralizará la administración del sistema, aunque hay temor porque va a manejar mucha plata. Y que la salud se considere un derecho fundamental, no un servicio.

2. Seguirá la intermediación a través de los gestores, que obtendrán importantes recursos por bonificaciones. La integración vertical -EPS con clínicas propias- debe desaparecer también en la baja complejidad, donde se atiende el 80% de los colombianos.

3. Que la salud la maneje el Estado y darle más poder a la Superintendencia de Salud.

* Jesús Bernardo Gallego, gerente de Assbasalud

1. El aseguramiento, pues al menos 20 millones de colombianos están cubiertos por el Régimen Subsidiado con un principio de solidaridad.

2. El cambio de modelo de contratación de los hospitales y prestadores del primer nivel, pues se genera una incertidumbre peor a la actual.

3. Darle un valor fundamental a la salud pública y que se ofrezca de manera integrada. En Manizales, por ejemplo, están mejor atendidos los del Régimen Subsidiado.

* Mauricio Sánchez, gerente del Hospital San José de Belalcázar

1. El proyecto, como está escrito, no soluciona los problemas de salud: los usuarios sin acceso a los servicios y las EPS negándolos.

2. El artículo 25, que dice que se les pagará por evento a los hospitales públicos de baja complejidad, no por capitación, es decir, por los servicios prestados y no por un número fijo de afiliados.

3. Que no se apruebe la Reforma en el gobierno de Santos, sino que se haga de manera concertada y pausada.