Noticias de Manizales y Caldas,
Abril 19 2024
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Abril 19 2024
Mateo Ortiz Giraldo
LA PATRIA|Manizales
La Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) hizo el 92,8% de los contratos de manera directa entre 2017 y 2018. Es decir, $37 mil millones de los $43 mil millones, que es lo invertido en ambos años, se ejecutaron por esta modalidad.
El porcentaje restante está en contratación de mínima cuantía, selección abreviada de menor y mínima cuantía, y licitación pública. Estos datos se refieren a los contratos totales y no al presupuesto del DTSC que oscila, cada año, entre los $90 mil millones y los $100 mil millones.
En detalle, la cifras se mantiene. En el 2017, la DTSC contrató $19 mil 484 millones 633 mil 833. Este dinero se invirtió en 686 contratos de los cuales 640 corresponden a contratación directa. Por tanto, de esos más de $19 mil millones, cerca de $18 mil millones se emplearon en esa modalidad de contratación.
Este comportamiento persiste durante el 2018: de 658 contratos, 602 fueron de contratación directa. A pesar de esa cifra, se observa un disminución respecto al dinero empleado, pues de los $24 mil 014 millones 720 mil 113 totales, se destinaron por lo menos $18 mil 700 millones en esta modalidad.
Según Gerson Bermont, director de la DTSC, la contratación directa se dio en ese porcentaje porque la entidad tiene una particularidad que se sustenta en el sistema de salud colombiano. “La forma en la que ingresan los recursos a la Dirección Territorial no nos permite planear para los doce meses". Por esa razón, sostiene Bermont, se tienen que hacer dos contratos para la misma persona, uno para cada semestre.
Bermont señaló que sus procesos de contratación son con hospitales. Por tanto, la contratación debe ser directa para llevar a cabo el Plan de Beneficios de Salud (PBS). “La DTSC realiza más transferencias de recursos que contrataciones de obras o de suministros. Nosotros nunca compramos dotación, damos dinero a los hospitales para que estos se adquieran”, asegura el director.
Bermont comentó que desde su perspectiva la contratación directa está muy estigmatizada: “Las empresas funcionan de diferentes maneras. Si yo fuera una empresa industrial o proveedora de servicios y hago el 90% de mi contratación directa, es diferente a si soy una empresa que tiene rectoría sobre el sistema de salud. Yo no compro insumos”, asegura.
Desde la visión de Andrés Hernández, director ejecutivo de Transparencia por Colombia, la contratación directa: “Implica un riesgo de corrupción para aquellas entidades cuyo porcentaje de uso está por encima del 30% de su presupuesto”. Hernández menciona que este tipo de contratación requiere de mayor control, tanto de las autoridades como de la ciudadanía, así esta no sea una conducta ilegal.
El proceso de contratación directa se dio fundamentalmente en los contratos de prestación de servicios. Este tipo de contratos representó el 93% de la contratación directa y el 82,6% de la contratación total del 2017. Esto significa que, bajo esta modalidad, fueron contratadas por lo menos 270 personas. Para ello se emplearon casi $16 mil millones del total de ese año en 595 contratos. El tiempo de ejecución de estos contratos osciló entre 60 y 350 días. Ninguno alcanza al año.
En el 2018, la cifra disminuyó en cerca de un 50%, pues durante ese año se invirtieron al rededor de $8 mil millones para contratos de prestación de servicios en la modalidad de contratación directa. Fueron 414 contratos, lo que representó el 63% de lo contratado en el 2018.
Bermont explicó que en la DTSC hay este índice de contratación por prestación de servicios porque manejan 18 líneas de salud pública. Dentro de ellas está la salud sexual, mental, envejecimientos, ambiental, entre otras y necesitan de personal que dan inspección, seguridad y control a estos procesos en el departamento. Afirma que este personal se incorpora por medio de contratación directa.
Transparencia de Colombia indicó que la contratación por prestación de servicios “es utilizado en Colombia para suplir plantas de personal, teniendo en cuenta que hay una restricción muy fuerte en nuestra institucionalidad para contratar personal”. El director de esta organización mencionó que se necesita un cambio de fondo para que este tipo de conductas no sean reiterativas. También llama a recordar que aún está vigente la ley de garantías y las instituciones públicas no pueden contratar personal cuatro meses antes de las elecciones.
La contratación de mínima cuantía también se usó para contratar por prestación de servicios. Para el 2017 se emplearon 15 millones en un contrato de este tipo para suministros de papelería. Esta forma de contratación se aumentó en el 2018 ya que se invirtieron $20 millones 649 mil 250, en tres contratos
"La DTSC realiza más transferencias de recursos que contrataciones de obras o de suministros. Nosotros nunca compramos dotación, damos dinero a los hospitales para que estos se adquieran"
Gerson Bermont, Director de la DTSC
La contratación directa se empleó, durante el 2017, para la compra de suministros, $mil 268 millones 159 mil 940, en tres contratos; y la compra de servicios, en la que se invirtieron $842 millones 949 mil 451 en 23 contratos.
Los cuatro contratos por arrendamientos que tiene la DTSC se realizaron por medio de este tipo de contratación. Ellos sumaron $220 millones 058 mil 262. Estos se invirtieron en las instalaciones de la Territorial de Salud en Infimanizales y tres bodegas: dos sobre la Avenida Panamericana y una en la zona industrial de La Enea.
En el 2018 la compra de suministros y de servicios aumentó. La cifra de los servicios contratados de esta manera, ascendió a $mil 720 millones 468 mil 58, con este dinero se pagaron 15 contratos. Se destaca el firmado con el Hospital San Juan de Dios de Manizales, para “prestación de servicios de asistencia médica psiquiátrica y social, así como la rehabilitación a las personas que por vía judicial son declaradas inimputables(...)” estableció el contrato, con vigencia de 231 días y por más de $864 millones.
"La contratación directa implica un riesgo de corrupción para aquellas entidades cuyo porcentaje de uso está por encima del 30% de su presupuesto”
Andrés Hernández, Director Ejecutivo de Transparencia por Colombia
La DTSC siguió pagando arrendamientos durante el 2018. En ese año canceló un total de $390 millones 317 mil 034. Unos $130 millones más que en el 2017. Este monto se usó para 4 contratos: las instalaciones en Infimanizales, en la que gastó una cifra cercana a los $253 millones.
Acerca de los arrendamientos, Bermont anunció que este gasto quedaría saldado a partir de junio de este año: “Estamos comprando los dos pisos en Infimanizales que desde hace dos o tres años estamos ocupando y estamos adquiriendo en Invama el cuarto piso para así quedar toda la DTSC en esos cuatro pisos”. En esta adquisición precisó el director, se invertirán aproximadamente 4 mil 500 millones de pesos. Este se pagará con un crédito con Inficaldas de 3 mil millones y mil 500 millones que ya estaban en el presupuesto.
En el 2018 existe un quinto contrato para arrendamiento que no se realizó por medio contratación directa, sino por mínima cuantía. Este corresponde al “alquiler de fincas, o casas de campo para realizar actividades deportivas, de esparcimiento y vacacionales, en busca de la realización de los programas y las necesidades de protección, ocio, identidad y aprendizaje de setenta empleados y sus familias”, sostiene el contrato. En este se invirtieron más de $35 millones de pesos.
Como casi el 93% de la contratación fue directa durante el 2017 y el 2018, las demás modalidades constituyen un minoría cercana al 8%.
En estas formas alternas de contratación se invirtieron $859 millones 637 mil 439 durante el 2017, en 41 contratos.
Durante el 2018, el dinero empleado en contratos que no se dieron por contratación directa, aumentó: $4 mil 604 millones 160 mil 965 fue la cifra invertida en 54 contratos. Este presupuesto, cerca de $4 mil millones se usaron en un proceso de licitación pública para la compra de ambulancias, siendo este el primer contrato durante ambos años bajo la modalidad de licitación pública.
"La contratación por prestación de servicios es utilizado en Colombia para suplir plantas de personal, teniendo en cuenta que hay una restricción muy fuerte en nuestra institucionalidad para contratar personal”
Andrés Hernández, Director Ejecutivo de Transparencia por Colombia
Cuando se detallan los 20 contratos de mayor cuantía que se pagaron durante ambos años, 19 de ellos fueron por medio de contratación directa. El único que no está en esta modalidad, fue el de la compra de ambulancias del 2018.
Este se firmó el 26 de octubre del año pasado. Se invirtieron $3 mil 957 millones 800 mil, en la compra de 22 ambulancias para los diferentes municipios de Caldas y se ejecutó en 60 días. Este monto, según la DTSC, incluidos el SOAT, la compra de los vehículos y su adecuación.
Dado que se hizo por medio de licitación pública, se presentaron cinco proponentes: Industrias Axial S.A.S, Alfa Ambulancias Limitada, Carrocerías Innova S.A.S y la Unión Temporal Omnisol 2018. Quien se llevó el contrato, fue Industrias Axial S.A.S, empresa especializada en la la venta de ambulancias ubicada en Yumbo, Valle del Cauca. Actualmente las ambulancias están funcionando en el departamento.
En el 2017, el tipo de contrato más celebrado, de estos 10 de mayor cantidad invertida, fue el interadministrativo con 8 contratos. Los otros dos, son de compra de servicios y de compra de suministros.
En ese año, el contrato interadministrativo de mayor cantidad, fue el celebrado entre la DTSC, el Hospital San Félix de la Dorada (Caldas) y el Ministerio de Salud.
Durante el año pasado el comportamiento fue el mismo: 8 contratos interadministrativos. Los otros dos corresponden a contratos por compra de servicios y suministros. El último representó el contrato de más alto valor analizado durante los dos años.
“Con los hospitales tenemos convenios interadministrativos para los Planes de Intervención Pública (PIC) en salud pública. Así, el hospital ofrece un servicio y la DTSC paga por eso. Adicional, la Dirección Territorial tiene convenios con la academia y hospitales”, indica Bermont. Por esa razón, puntualiza, hay una gran tasa de este tipo de contratos.
El contrato de más alto valor del 2017, fue el firmado entre el Hospital San Félix de la Dorada (Caldas), la DTSC y el Ministerio de Salud, con la intención de cofinanciar “el proyecto denominado remodelación de sala de partos y quirófanos con el fin de mejorar la prestación de servicios de salud en dicha institución”. La obra debía culminar durante diciembre de ese año. Sin embargo, 5 adiciones han impedido que a la fecha continúe sin entregarse.
Esta remodelación costó inicialmente $1 mil 978 millones 576 mil 718, de este monto $ 1 mil 870 millones se invertirían en obras civiles y $128 millones para la interventoría. Se celebró bajo la modalidad de contratación directa y fue de tipo interadministrativo. Por esa razón, la DTSC asignó $500 millones; el Ministerio de Salud, $1 mil 278 millones 576 mil 718; y el Hospital San Félix, $200 millones.
Este contrato lo adjudicó el San Félix por licitación pública al Consorcio San Félix, cuyo representante legal es Alejandra Patricia Arboleda.
La obra se ha visto frenada, según explica el director de la DTSC, debido a problemas al momento de ejecutarla: “No diría que son problemas de diseño, sino dificultades al momento de llevar a cabo la remodelación. Se halló que la zona donde se implementaría la obra, requería de una placa más alta para instalar los elementos por ley necesarios”.
Bermont es enfático al mencionar que el manejo de esta obra es responsabilidad de hospital San Félix. Que la DTSC gira los dineros y se encarga de auditarlos, pero es la entidad la encargada de velar por el cumplimiento de lo planeado.
Luis Eduardo Céspedes, gerente del Hospital, indicó que estas adiciones responden a unas deficiencias en el diseño inicial de las remodelaciones. “En las demoliciones de las antiguas estructuras encontramos que se presentaron situaciones que no se habían previsto”. Dentro de los cambios, estuvo la necesidad de elevar el cielorraso para dar cabida a un sistema de aire acondicionado.
Según aclaró a LA PATRIA Jaime Alberto Romero, interventor de la obra hasta septiembre del 2018, el tiempo de culminación era absurdo. Mencionó que al revisar los diseños, que habían preparado entre los arquitectos de la DTSC y el Hospital, no tuvieron en cuenta el espacio que se requiere para que debajo de la placa se ubique el aire acondicionado. “Tampoco dimensionaron que la red eléctrica debe ser la Retie, que es la exigida para hospitales y sobre todo para salas de cirugía”, indicó a este Diario.
A la fecha, la quinta adición de la obra, ha generado una ampliación en los costos de $900 millones de pesos, cifra que se asumió por la tres partes: $600 millones por parte del Ministerio de Salud, $200 millones del Hospital san Félix y $100 millones del DTSC. Según Bermont, el costo de la obra ha ascendido a cerca de $3 mil millones de pesos, cifra en la que concuerda Céspedes.
Acerca de los sobre costos, Céspedes explicó que se debieron a la decisión de invertir dinero en una mayor cantidad de obras que, según él, se ven reflejadas en las adecuaciones técnicas que se implementaron en los quirófanos y salas de parto.
La obra, afirmó el gerente del Hospital, ha sido visitada por la Contraloría General de Caldas y de la República, la Procuraduría General de la Nación, la Fiscalía, el Ministerio de Salud y la DTSC: “Porque los enemigos del proyecto empezaron a lanzar dardos a todos los organismos de control denunciándolo”.
La Contraloría General de Caldas realizó tres auditorías desde el 2017. En la primera, se realizaron 20 hallazgos, entre ellos dos fiscales, dos disciplinarios y dos sancionatorios. En el 2018, se realizó una auditoría regula y una virtual, ambas dieron como resultado 22 hallazgos, entre ellos dos fiscales y dos sancionatorios. El último fue a inicios de este año y arrojó 20 hallazgos. Hasta el momento no han ocurrido sanciones.
Céspedes comenta que desde todos los entes de control les han dado el visto bueno y señala que está tranquilo con las veerdurías.
El director de la DTSC aseguró que la obra se entregarán el 28 de marzo. Aunque el gerente del Hospital mencionó que no será una entrega sino una visita final. “Esperamos entregar en pleno funcionamiento estas salas de parto y quirófanos en abril para empezar a operar plenamente en ellas”, puntualizó Céspedes.
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Gerson Bermont, director de la DTSC, explica que el sistema de salud le permite a las territoriales situarse en dos modelos. El primero, donde la Dirección Territorial contrata toda la red. El segundo, donde las EPS contratan la red y la Territorial paga. Actualmente, sostiene Bermont, la DTSC está en el segundo modelo: “Son las EPS las que contratan los medicamentos, la tecnología, los servicios de los no PBS. Nosotros auditamos ese proceso”. Todo está amparado en la ley 1479 del Ministerio de Salud.
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