Prestasalud absorbe 6 millones de usuarios

El consorcio Prestasalud, conformado por 13 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), ofertó $1,45 billones para quedarse con Cafesalud, la EPS más grande del país.

Prestasalud fue elegida por encima de la oferta de Sánitas y entre sus retos está el asegurar la prestación del servicio a los 6 millones de afiliados.

De acuerdo con la agente liquidadora de SaludCoop, Ángela María Echeverri, la oferta ganadora se escogió bajo dos criterios: Uno técnico, en el que se analizaron la experiencia y la capacidad de los oferentes para prestar servicios de salud. Y dos, el financiero, en el que se tuvo en cuenta el monto ofrecido por los activos y que debe superar el del avalúo realizado por las firmas Lazard, PwC y Posse Herrera Ruiz.

En cuanto a la deuda de Cafesalud explicó que de la transacción "todo será exclusivamente primero para pagar las acreencias de Cafesalud".

Según el presidente de Cafesalud, Luis Guillermo Vélez, para el 31 de diciembre se calculó en 2,4 billones de pesos en pasivos, a los acreededores se les debía 1,2 billones. Sin embargo, precisó que desde hace dos meses solicitaron revisar todas las cuentas.

Vélez anunció que mientras hacen el empalme con Prestasalud, Cafesalud seguirá prestando los servicios de forma integral y oportuna Dijo que la fecha prevista para el inicio de operaciones de Pretasalud podría ser el 1 de agosto.

Además, precisó que las personas que decidan cambiarse de EPS lo pueden hacer sin ninguna restricción.

Dudas

Lo que preocupa sobre la nueva prestadora de salud es que carece de práctica en aseguramiento. Así lo manifestó José Norman Salazar, director del Centro Nacional de Derecho Médico. Dice que de las 12 IPS que integran el consorcio, solo Ribera Salud tiene experiencia en este campo y que las demás son fuertes en la prestación de servicios.

Este punto también lo cuestionó la Procuraduría General de la Nación, que a través de una carta enviada a la liquidadora, afirmó que esa oferta integral es un consorcio conformado en su mayoría por IPS. Aclaró que no se puede equiparar la experiencia en la prestación de servicios de salud a la de aseguramiento en salud, “siendo esta última necesaria para el proceso de venta”.

El Ministerio Público señaló además, que ese consorcio que se presentó como único oferente integral, “funge bajo una ficción jurídica que le otorga capacidad para contratar y actuar, bajo la realidad de que los integrantes del mismo subsisten como personas jurídicas que tienen su propia naturaleza”.

En ese sentido, las IPS del consorcio serán prestadoras y aseguradoras al mismo tiempo, lo que para la Procuraduría es un riesgo e hizo un llamado para restringir la integración vertical en materia de contratación de las EPS.

Otra inquietud que resalta Salazar es si Prestasalud tiene la suficiente fuerza financiera para inyectarle recursos al sistema, no solo para pagar las obligaciones de Cafesalud, sino para reactivar la red para los usuarios.

Prestasalud

Su oferta es compartida con el grupo español Ribera Salud, a su vez vinculado con el grupo Centene Corp, de Estados Unidos. José Luis Mayorca, representante legal de Prestasalud, habló sobre el consorcio:

¿Qué es Prestasalud, hace cuánto existe y qué experiencia tiene?

Es un consorcio que se unió para presentar una propuesta para comprar Cafesalud, representa 190 IPS en 25 departamentos, en 150 ciudades de Colombia. Las IPS más representativas nos unimos para hacer esta propuesta. La integración vertical es un desafío interesante en el que los prestadores hacen parte del aseguramiento, creo que es un reto para prestar un buen servicio respetando las normas.

¿Cuál fue la propuesta por Cafesalud?

Nuestra propuesta es integral. Cobijamos usuarios régimen contributivo, subsidiado y las clínicas manejadas por Esimed, lo que significa que estamos organizados para atender a los seis millones de afiliados sin dejar a ninguno por fuera. También defendemos los cerca de 40 mil empleados de Esimed y Cafesalud.

¿Qué se puede decir de la relación de Jaime Barrero Fandiño, miembro de la junta, con Carlos Palacino, investigado por la Fiscalía?

La relación comercial entre el señor Barrero y Carlos Palacino nace de hace más de 21 años, como se sabe Palacino tiene implicaciones de ley, pero ninguna toca al señor Barrero ni a la empresa de medicina prepagada Medpplus, el cuestionado es el señor Palacino no Barrero.

¿Cómo será el modelo de atención?

El modelo es preventivo, que va a ir a la casa del paciente y no va a pretender, como hacemos ahora, que la gente tenga enfermedades para recibir atención, es un modelo innovador que cuenta con apoyo de dos organizaciones internacionales, una de España y otra de Estados Unidos.

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Apuesta

Prestasalud ofreció un billón de pesos por el régimen contributivo, $200 mil millones por el subsidiado y $250 mil millones por Esimed.

Los mínimos para cada caso eran: $430 mil millones, $120 mil millones y $200 mil millones respectivamente.

La propuesta de Sánitas por el contributivo fue de $270 mil 153 millones.

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IPS que lo conforman

Hospital Universitario San José

Hospital Universitario Infantil

Clínicas Medilaser

Clínica Navarra

Organización Clínica General del Norte

Centro Nacional de Oncología

Hospital Cardiovascular de Soacha

Grupo Medplus

Ribera Salud

Mi IPS

Clínicas Coondontológicas

Fundaciones Esensa

Dudas

Gerson Bermont, director de la Territorial de Salud de Caldas.

Me quedan muchas preguntas. Prestasalud es un grupo de 13 IPS que son acreedoras de Cafesaldud ¿de los $1,45 billones que ofrecieron cuánto van para sus acreencias y cómo quedan las de los demás? Además, quedó conformado por prestadores de servicios en salud que ahora son los dueños de la aseguradora, entonces hasta dónde se cumple la integración vertical como dice la ley. ¿Prestasalud asume la cartera indefinida que tiene Cafesalud o compra y paga y no le debe a nadie?

Juan Carlos Gómez, gerente del Hospital Infantil.

Es una entidad nueva con 13 pobres juntos y un español desconocido. Desconozco las condiciones de compra y cómo serán para nosotros los prestadores con referencia a los pagos adeudados por Cafesalud. Esperemos que cumpla. Más que problema de entidades sigue siendo un problema del sistema salud en el cual no existe ninguna vigilancia, una Superintendencia absolutamente inexistente y un Ministerio que da bandazos de norma y norma y liquidación de EPS sin solucionar los problemas de fondo.

Héctor William Restrepo, secretario de Salud de Manizales

Veo que quedó un grupo de acreedores, que no tiene experiencia en aseguramiento, sino en prestación de servicios. Lo que más preocupa es la integración vertical que va a haber, porque serán aseguradores y prestadores a la vez, además, la puja fue por $1,45 billones, pero la deuda nacional de Cafesalud asciende a cerca de $3 billones, entonces no tenemos información certera sobre lo que pasará con las deudas, quién la pagará y en qué forma.

William Arias, gerente Hospital Santa Sofía.

Tenemos cifradas nuestras esperanzas en que la elección fuera la mejor para el sistema, los usuarios y la red de prestadores, pero nos inquieta que algunos integrantes del consorcio no han mostrado muy buena experiencia y una trayectoria que genere confianza. Hemos cuestionado la integración vertical y aquí se va a dar y fomentar, porque claramente Prestasalud es un grupo de prestadores, acreedores de Saludcoop y Cafesalud, y parte de la plata que ofreció seguramente está representada en deudas que va a hacer valer ¿Será que van a reconocer las deudas que tiene Cafesalud con toda la red prestadora?

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Los prestadores de salud son todas las clínicas, hospitales e IPS cuya función exclusiva es la de ofrecer y brindar servicios a los usuarios. Estas entidades cobran de acuerdo con el servicio que brinden y no asumen ninguna prestación económica.

Las aseguradoras o EPS son entidades que reciben un valor (UPC) que le gira el Estado por cada afiliado y lo debe que administrar brindando servicios con IPS y clínicas y haciendo actividades de promoción y prevención. Estas entidades se defienden con el valor que les gira el Estado, además, deben pagar las prestaciones económicas que la ley le impone: licencias de maternidad, de paternidad e incapacidades.

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En Colombia por ley está prohibido que el asegurador sea prestador y fijó un límite del 30% de la red.