Coomeva y S.O.S, sin sostenibilidad financiera

LA PATRIA | MANIZALES

Siguen las malas noticias para los usuarios de la EPS Coomeva. Tras anunciar la semana pasada que se retira de 223 municipios del país, entre ellos 14 de Caldas, un informe de la Superintendencia Nacional de Salud indicó que esta EPS, junto con la S.O.S. se convierten en las únicas entidades del régimen contributivo que recibieron recursos y no cumplieron con la sostenibilidad financiera.

De acuerdo con José Norman Salazar, director del Centro Nacional de Derecho Médico, estas entidades deberán plantear nuevas estrategias para alcanzar los indicadores y poder continuar en el sistema de salud.

“Esto es resultado de la gabela que les dieron entre el 2015 y el 2016 cuando les modificaron las condiciones de habilitación financiera y que en lugar de capitalizar en un corto periodo les dieron 7 años y que ya se extendió a 10, en el algunos casos”.

Hicieron la tarea

El superintendente de Salud, Norman Julio Muñoz, anunció que de las 12 EPS del contributivo evaluadas en el 2016, el 75% cumple con los indicadores de permanencia, lo que calificó como una buena noticia, pues adujo que en la primera evaluación realizada en el 2015 la situación era crítica.

Para Salazar Muñoz, este resultado es la prueba de que el decreto 2702 del 2014 “fue hecho a la medida de las EPS” y añadió que lo que se evidencia es que cumplió su objetivo, “le da un respiro a las EPS para que su salud financiera pueda recuperarse en varios años”.

En el subsidiado

El informe demostró que los mayores defectos de capitalización están en el régimen subsidiado, por lo que deben proponer un proceso de transformación que permita la llegada de nuevos recursos.

Según Muñoz, solo 8 EPS cumplieron los requisitos, 9 están en proceso de transformación y 7, entre ellas Asmet Salud y Salud Vida, les impartirán órdenes de capitalización en los próximos días.

“Para aquellas EPS que no capitalizaron y que no utilizaron los mecanismos dispuestos en diferentes normas, la Supersalud expedirá una orden perentoria de capitalización; con términos concretos, plazos y montos. De no cumplirlo, se tendrán que ir del sistema”, agregó el funcionario.

Por otro lado, las entidades que hicieron ejercicios de capitalización, pero no lograron cumplir con el indicador, deberán plantear nuevas estrategias para alcanzar los indicadores y poder continuar en el sistema de salud.

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Capitalización

Durante el segundo semestre del 2015 la Supersalud presentó la medición inicial de las EPS, en el que se evidenció un defecto de solvencia cercano a los $5,3 billones, el cual debía ser capitalizado en un período no mayor a 7 años.

A diciembre del 2016, las EPS debían capitalizar un 10% equivalente a $533 mil millones, más las pérdidas adicionales generadas.

El esfuerzo de capitalización realizado durante la vigencia 2016 por el conjunto de las 36 EPS fue de $459 mil millones y en la vigencia 2015 fue de $582 mil millones, para un total de capitalizaciones de al menos $1 billón.

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Lo que dice Cooomeva

En lo que tiene que ver con el patrimonio adecuado (solvencia), Coomeva a través de su programa de recuperación planteado en el 2015, se estableció una meta de capitalización de $260 mil millones, de los cuales se han hecho efectivos alrededor de $170 mil millones. La entidad solicitó a la Superintendencia de Salud autorización para capitalizar el valor restante antes de noviembre del 2017.