Conozca las diferencias en los servicios preferenciales de salud

La República | LA PATRIA | Bogotá

Hoy, 22 millones de personas reciben asistencia médica gracias al régimen contributivo, y un pequeño grupo de no más de 2 millones lo hacen por medio de las pólizas de la salud y las mensualidades con medicina prepagada.

La demanda de estos dos últimos es baja. De acuerdo con el director de líneas de capital humano de Axa Colpatria, Juan Guillermo Zuloaga, esto se da por el desconocimiento de los servicios, pues no muchos saben que hay programas para diferentes presupuestos.

Si usted ve la necesidad de invertir en estos servicios de salud preferencial encontrará variantes como el hecho de que con estos productos disminuirá el tiempo de asignación de citas médicas, dispondrá de mejores instalaciones donde le prestarán el servicio, e incluso contará con visitas domiciliarias sin costo adicional a la mensualidad.

“En el sistema de salud ordinario hay casos de hasta seis meses de espera para una cita con un especialista, con este tipo de servicios el objetivo es reducir el margen a no más de 15 días”, comentó el corredor de seguros Jesús Francisco Miranda.

Diferencias

Aunque tanto seguros como medicina prepagada buscan ofrecer el mismo plan preferencial, hay algunas diferencias, empezando por los costos. “Como a la segunda la vigila la Superintendencia de Salud, el aumento en los costos depende de factores anuales como el IPC, mientras que a los seguros como los vigila la Superintendencia Financiera pueden hacer ajustes en los valores de los contratos” comentó Berta Lucia Varela, jefe nacional de auditoria de Coomeva.

Asimismo el modelo de contrato con las pólizas tiene un límite de tiempo y su continuación depende del criterio, tanto del cliente como de la entidad, mientras que en la prepagada se sabe que es a término indefinido.

En cuestión de precios ambos presentan señales similares de las tarifas, por ejemplo los planes básicos van desde $150 mil, y los portafolios también dependen de la edad del afiliado. “Hay ciertos casos en los seguros en los que el valor puede costar hasta 30% más que lo pagado en Coomeva, Colmédica, entre otros, porque hay coberturas que resultan más costosas”, agregó Miranda.

De hecho, las pólizas tienen dentro de su plan de cobertura las prótesis y marcapasos, puntos que no se encuentran en la prepagada. Por el contrario, mientras las pólizas no ofrecen terapias alternativas o consultas con el área de sicología, la prepagada sí.

Cobertura

Al momento de buscar diferencias entre ambos métodos de medicina voluntaria, según datos de Comersalud, como los seguros están atados a marcas internacionales le dan la posibilidad de tener mayor cobertura en otras partes del mundo, pues normalmente son firmas multinacionales que buscan ofrecer los servicios en todos los países donde tienen presencia.

“Algo que no ven directamente los clientes pero que es importante reconocer es que mientras la medicina prepagada como organización cada año invierte 35% de sus ingresos en conexiones con más redes hospitalarias y así buscar aumento en la agilidad de puntos de atención, las pólizas lo hacen en menor medida con cerca de 28%”, comentó el analista de macroeconomía de Comersalud, Alfredo Luna.

Estudios de riesgo

Cuando una persona va a ingresar a alguno de los dos servicios, las entidades estudian el riesgo de cada usuario por medio de exámenes previos, esto se hace para saber si la persona puede llegar con alguna enfermedad que a futuro le puede representar costos a la entidad. Normalmente, tanto pólizas como prepagadas corren con estos costos; sin embargo, si hay que realizar un segundo estudio que es de mayor profundidad, hay momentos en los que las pólizas sí se encargan de pagar lo restante y las otras no.