Al rescate del médico general

B. Eugenia Giraldo

LA PATRIA | MANIZALES

Un reto para médicos y otros profesionales de la salud implementó el Ministerio de Salud este año tras formular su Política de Atención Integral en Salud (PAIS), cuyo propósito es repensar el ejercicio profesional de la medicina y cómo llegar a la gente.

Esta propuesta, que no es nueva y que se perdió con la aplicación de la Ley 100, tiene a las facultades de Medicina reformulando su plan de estudios, como es el caso de las universidades de Caldas y de Manizales.

El Ministerio convocó a la academia para formular propuestas: primero para formar médicos familiares, que es la especialización en medicina familiar, y la otra es una especialización en salud familiar que recogería a otros profesionales de la salud, no médicos.

En este caso, la Universidad de Caldas, con una trayectoria de 65 años con su programa de medicina, optó por trabajar en salud familiar.

Claudia Jaramillo Ángel, decana de la facultad de Ciencias para la Salud de la Universidad de Caldas, comenta que la Caldas no le apostó a la oferta académica de medicina familiar, porque aún no hay consenso en el país y que más quieren rescatar el ejercicio profesional del médico general.

“Hay que pensar si realmente el médico familiar no tiene esas competencias o es que el modelo actual ha limitado ese ejercicio, por eso hay que recuperar ese espacio, que ahora ofrece PAIS.

Fortalecer la medicina general

Antonio Duque Quintero, decano de la facultad de ciencias para la salud de la U. de Manizales, va por el mismo rumbo. Para enfrentar estos desafíos la institución fortaleció la formación del médico general con una reforma curricular que les permitirá a los jóvenes estudiantes desde décimo semestre fungir como médicos. “Estarán vigilados y controlados por sus profesores, de tal manera que cuando lleguen a los últimos dos semestres, ya en hospitales o en el rural, tengan un conocimiento suficiente de la medicina general”.

En consonancia con la U. de Caldas, Quintero agrega que es partidario de que más que formar médicos familiares, lo que deben fortalecer son los médicos generales.

Faltan escenarios de práctica

Otra justificación que cita Jaramillo para no ofertar medicina familiar es que los escenarios de práctica limitan esta tarea, otra consecuencia de los cambios de modelo de salud desde la Ley 100 del 93.

“Antes, la red pública hospitalaria era el escenario para las prácticas formativas, ahora la dinámica ha cambiado y hay una oferta diferente de nuevos prestadores". Pero no solo eso, la decana también manifiesta que en sector salud hay otras políticas para beneficio del paciente. Conceptos como calidad, habilitación, seguridad del paciente que ahora limitan el número y horario de estudiantes para su práxis.

El otro punto que les preocupa, según Duque Quintero, es que aunque el primer nivel lo tienen cubiertocon profesores médicos generales y estudiantes, la ciudad carece de un centro de mediana complejidad, que califica como “necesario”.

“Es volver al modelo que se hacía antes. Tenemos cuatro puestos de salud donde van los estudiantes, y es donde el muchacho se dado cuenta de lo importante que es estar con sus comunidades”, expone Duque.

Del texto a la simulación

Con respecto a la formación, la U. de Caldas desde hace 14 años implementó un modelo adicional de práctica. Explica Jaramillo, que anteriormente de la parte teórica y de las aulas los estudiantes iban directamente al paciente en las instituciones de salud, hoy deben saber la teoría, cumplir con horas previas en el centro de simulación y ya en la práctica se hace una delegación progresiva. Primero con el docente y cuando avanza en su formación se van soltando en el ejercicio de sus prácticas.

Con el propósito de fortalecer estas actividad, la U. de Caldas creó en el 2008 la Corporación IPS Universitaria, donde ofrece atención en baja complejidad: consulta general, programas de promoción y prevención, salud ocupacional, laboratorio clínico de mediana complejidad, y clínicas especializadas: vértigo, caídas, memoria, tiroides, patología oncológica de mama y de cerviz, cabeza y cuello, sexología, consulta de psiquiatría y sarcopenia.

Desde el año pasado la Universidad de Manizales también vinculó la simulación como otro paso en práctica de la medicina. Sin embargo, Duque Quintero manifiesta que la simulación hay que manejarla con mesura. “La simulación es una parte de la formación de los muchachos, pero no hay nada que remplace la relación del médico o del estudiante con la comunidad, con sus pacientes”, concluye.

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La U. de Caldas gradúa cada semestre entre 40 y 45 médicos.

La U. de Manizales gradúa entre 35 y 40.

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En el 2000 se fundó la Facultad de Medicina de la Universidad de Manizales.

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En 1952 se da la primera clase en la Facultad de Medicina de la Universidad de Caldas.

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El ejercicio de la medicina

Nunca ha sido fácil el ejercicio de una excelente medicina, ni siquiera para los más doctos y de más experiencia.

Por ello, al observar cómo se ejerce hoy la profesión de médico, quedan grandes interrogantes cuando se comparan al menos tres generaciones: Los egresados antes de 1980; los egresados entre 1980 y 1995 y quienes han iniciado su labor médica desde esa fecha hasta la actualidad.

Hay que reconocer que la inmensa mayoría tiene cualidades humanas que respaldan un buen ejercicio médico, pero no todos tienen la misma ciencia, técnica y disponibilidad; con lo que se establecen diferencias evidentes en sus actuaciones como médicos.

Varios factores han influido en los discípulos de Hipócrates, Galeno y Esculapio; que pueden ser resumidos en: Un distanciamiento entre el profesor y su estudiante; en un alejamiento peligroso de los profesores frente al paciente; en una falta de más práctica tutelada; en las medidas absurdas impuestas por el Ministerio de Educación y la no presencia del Ministerio de Salud en la formación de médicos; en la falta de políticas asistenciales equitativas para el paciente y su familia, para el médico y para las instituciones y finalmente la falta de apoyo científico y técnico para los médicos cuando ejercen en urgencias o en áreas de hospitalización en diferentes municipios del departamento.

Es por ello, que se impone contar con centros asistenciales que permitan una verdadera compenetración entre médico, estudiante y paciente con su familia.

El Hospital Universitario es apenas uno de tantos requerimientos que no puede ser olvidado en ciudades en donde existan verdaderas escuelas de medicina.

Jorge Raad Aljure