Antes del año 1992 los colombianos teníamos un sistema de salud completamente discriminatorio. Solo algo así como el 20% de la población tenía cubrimiento. En ese año el sistema hizo crisis. Primero por la baja cobertura y segundo por la corrupción. Por tal razón el gobierno de la época tramitó e hizo aprobar la ley 100, atacada y cuestionada, que entre otras logró una cobertura en salud del 90% y acabó con el Seguro Social y Cajanal y promovió la conformación de las EPS.

Lamentablemente el estado no controló el funcionamiento de las EPS. Estas se volvieron fuertes y poderosas y empezaron a mirar la actividad no como un servicio sino como un negocio. Se demoran en dar citas médicas, recatean los medicamentos y castigan a los médicos que piden exámenes diagnósticos. Este comportamiento trajo consigo un alto uso de la tutela, y con ella, otro problema. Algunos jueces de la república en sus fallos actúan como si fueran médicos y ordenan procedimientos absurdos. En medio de este caos el gobierno nacional vive dando "palos de ciego".

Recientemente La Patria publicó de una manera muy destacada unas quejas que presentaron afiliados a Saludcoop y a la SOS. Saludcoop que llegó a ser la EPS más grande del país, el estado la tuvo que intervenir hace cuatro años y no sabe qué hacer con ella y cada día que pasa sus afiliados reciben más mal servicio. Lo que sucede con SOS es lamentable. Recientemente los usuarios de esa entidad se tomaron las instalaciones de las oficinas de Manizales y tuvo que intervenir la policía nacional para controlar el conflicto. SOS es una EPS que fue constituida por las Cajas de Compensación del occidente del país –siendo prácticamente la propietaria Comfandi-. Por la respetabilidad y credibilidad que tienen estas instituciones, se creía que esta iba a ser una de las que mejor servicio iba a prestar. Lamentablemente no fue así.

No se entiende cómo las Cajas de Compensación Familiar permiten que una de sus empresas tengan mal servicio. Es increíble sobre todo si se tiene en cuenta que el consejo de administración de estas entidades lo conforman personas que hacen parte del sector industrial y comercial y que el oficio de las cajas es el de velar por el bienestar de los empleados y asalariados del país. Al menos en lo que tiene que ver con el funcionamiento de SOS no están cumpliendo son su objeto social. Se ha hablado de la posibilidad de asociarse con Famisanar que es una EPS conformada por dos de las Cajas de Compensación más importantes de Bogotá. Creo que esta puede ser una buena solución que podría contribuir a mejorar el servicio y sobre todo a bajar el nivel de las quejas.

Definitivamente nos nivelamos por lo bajo. Se mejoró la cobertura pero se dañó el servicio. La corrupción que era uno de los males que se pretendía acabar con la ley 100 está peor. Los directivos de las EPS hacen lo que les da la gana. Compran fincas, condominios y hacen inversiones en el exterior sin ningún problema.

En términos simples el sistema se divide en dos grandes actores; unos los empleados que pagan por estar en las EPS a los que se le denomina vinculados y los desempleados a quienes para la atención en salud se les conoce como sisbenizados. Con la aprobación de la ley 100 se decía que el 80% iban a ser vinculados y que tendrían que aportar recursos para atender el 20% que hacían parte de los sisbenizados. Eso no se dió. Hoy en día se tiene más o menos el mismo número de vinculados que sisbenizados y el gobierno dice que no hay plata para el sistema.

Esta es un pequeño comentario de lo que está pasando con nuestro sistema de salud. Falta por analizar lo que sucede con las EPS que atienden a los sisbenizados como Caprecon y qué va a hacer el gobierno con las EPS que están solicitando que las intervengan, como la de Coomeva.